CPT社論麵板
CPT編碼係統是用於報告服務和醫生執行的程序的代碼和描述符的列表。它也是幾乎所有醫師付款安排的關鍵組成部分。該係統是由美國醫學協會(AMA)與國家醫學專業協會合作設計的。
CPT編輯麵板負責維護CPT“代碼集”。該麵板有權修改,更新或修改代碼。有關CPT編輯小組及其目標的曆史記錄和概述,請參閱以下從AMA網站獲取的指南。
CPT代碼的類型:
一類
類別I CPT代碼描述了使用五位數CPT代碼和描述符標識的服務過程。在此類別中,包含描述符及其相關的特定五位數識別代碼編號通常是基於與當代醫學實踐一致的程序,並由許多醫生在多個位置進行臨床實踐。在開發新的和修訂的CPT代碼時,CPT編輯小組需要:
- 該服務/程序已獲得食品藥品監督管理局(FDA)的批準,用於特定使用設備或藥物;
- 建議的服務/程序是美國許多醫生/從業者提供的獨特服務;
- 服務/程序的臨床功效已在美國同行審查的文獻中得到充分確立和記錄;
- 建議的服務/過程既不是現有服務/過程的分裂,也不是一個或多個現有代碼當前報告的碎片;和
- 建議不要求建議的服務/過程作為報告與已經具有特定CPT代碼的服務/過程相關的特殊情況。
II類
CPT II類代碼是可用於性能測量的補充跟蹤代碼。使用跟蹤代碼進行績效測量將減少對記錄抽象和圖表審查的需求,從而最大程度地減少對醫師和其他醫療保健專業人員的行政負擔。這些代碼旨在通過編碼某些服務和/或測試結果來促進有關護理質量的數據,以支持績效指標,並已同意這有助於良好的患者護理。此類別中的某些代碼可能涉及醫療保健專業人員與州或聯邦法律的遵守情況。
這些代碼的使用是可選的。這些代碼不需要正確的編碼,許多代碼不被用作I類代碼的替代品。
該類別中描述的服務/過程或測試結果將Alpha字符用作字符串中的第五個字符(即4位數字,後跟Alpha字符)。這些數字並不是要反映代碼在CPT代碼集的常規(I類)部分中的放置。同樣,這些代碼描述了通常包含在評估和管理服務或測試結果中的組件,這些組件是實驗室測試/程序的一部分。因此,它們沒有與之相關的相對價值。
績效測量的跟蹤代碼每兩年(1月1日和7月1日)發布 AMA CPT網站,並且每年在CPT書中發布,作為一般CPT代碼集的一部分。1月1日發布的代碼是7月1日生效的,允許實施6個月,而7月1日發布的代碼是1月1日生效的。
跟蹤代碼由績效指標谘詢小組(PMAG),CPT編輯小組和CPT醫療保健專業人員谘詢委員會(CPT/HCPAC)審查。PMAG由代表醫療保健研究與質量機構(AHRQ),美國醫學協會(AMA),醫療保險和醫療補助服務中心(CMS),醫療保健組織(JCAHO)聯合委員會(JCAHO),美國醫學協會(JCAHO),美國醫學協會(AMA),美國醫學協會(AMA),美國醫學協會(AMA),美國醫學協會(AMA)組成的績效衡量專家,全國質量保證委員會(NCQA)和績效改善的醫師財團。PMAG可以根據需要尋求其他國家衛生保健組織的其他專業知識和/或投入,以開發跟蹤代碼。這些可能包括國家醫學專業社會,其他國家衛生保健專業協會,認證機構和聯邦監管機構。然後將PMAG建議轉發給CPT/HCPAC谘詢委員會,就像對I類CPT代碼的要求一樣。
PMAG感興趣:
- 由國家組織開發和測試的測量;
- 基於證據的測量與健康結果建立聯係;
- 測量涉及高患病率,高風險或高成本的臨床條件的測量;和
- 衛生保健行業的大部分部門目前使用的良好測量值
III類
III類CPT代碼是針對新技術和新興技術的臨時跟蹤代碼。這些代碼旨在促進數據收集和評估新服務和程序。III類代碼旨在用於FDA批準過程中的數據收集目的或證實廣泛使用。因此,III類代碼可能不符合類別的CPT代碼要求。
該小組已經建立了以下評估III類代碼請求的標準,其中任何一個都足以由編輯小組考慮:1)用於研究正在執行的程序的協議;2)使用該程序的專業的支持;3)美國同行評審文獻的可用性;4)對當前的美國試驗的描述,概述了該程序的功效。
這些代碼將分配一個數字α標識符(例如,1234T)。這些代碼位於CPT的單獨部分,遵循“類別II”部分。
由於III類CPT代碼旨在用於數據收集目的,以證實廣泛的用法或FDA批準過程,因此它們不打算用於編輯麵板不接受的服務/程序,因為該提案不完整,更多的信息是更多信息,更多的信息是需要,或者谘詢委員會不支持該提案。
一旦獲得編輯小組的批準,新添加的類別III CPT代碼將在Biianally(1月1日和7月1日)上發布 AMA CPT網站,並每年在CPT書中出版,作為一般的一部分CPT代碼集。1月1日發布的代碼是7月1日生效的,允許實施6個月,而7月1日發布的代碼是1月1日生效的。
這些服務/程序的付款基於付款人和當地醫療保險公司的政策。但是,將CPT類別III代碼分配給服務/過程並不表示它是實驗性或有限的實用程序,但僅僅是服務或技術是新的,並且正在跟蹤數據收集。
如果未接受該代碼在CPT的I類部分中放置,則該代碼將從實施之日起5年進行存檔,除非可以證明仍然需要III類代碼。這些代碼將不會被重複使用。